常见苯的氨基、硝基化合物

B.1  苯胺类

    苯胺、氯苯胺、3氯2甲基苯胺、邻乙基苯胺、三氟苯胺、二氟苯胺、苯胺基乙腈、对异丙基苯胺、亚甲基双苯胺、氟氯苯胺、苯二胺、邻甲苯胺、双乙酰苯胺、4甲氧基苯胺等。

B.2硝基苯类

 硝基苯、二硝基苯（间二硝基苯、对二硝基苯、邻二硝基苯）、硝基氯苯、3氯2，4二氟硝基苯、对硝基苯甲酰胺等。

B.3硝基苯胺类

    硝基苯胺、2甲基4硝基苯胺、对硝基邻甲苯胺、5硝基邻甲苯胺、2，6二氯4硝基苯胺等。

 根据短期内接触较大量苯的氨基、硝基化合物的职业史，以高铁血红蛋白血症、血管内溶血及肝脏、肾脏损害为主要临床表现，结合现场驭业卫生学调查和实验室检查结果，进行综合分析，排除其他原因所引起的类似疾病后，方可诊断。

4接触反应

    短期内接触较大量苯的氨基、硝基化合物后，出现轻微头晕、头痛、乏力、胸闷症状，高铁血红蛋白低于10%，脱离接触后48 h内可恢复。

5诊断分级

5.1  轻度中毒

口唇、耳廓、指（趾）端轻微发绀，可伴有头晕、头痛、乏力、胸闷等轻度缺氧症状，血中高铁血红蛋白浓度≥10%。

5.2  中度中毒

皮肤、黏膜明显发绀，出现心悸、气短、恶心、呕吐、反应迟钝、嗜睡等明显缺氧症状，血中高铁血红蛋白浓度≥10%，且伴有以下任何一项者：

a)  轻度溶血性贫血，变性珠蛋白小体可升高（见GBZ 75）；

b)  急性轻中度中毒性肝病（见GBZ 59）；

c)  轻中度中毒性肾病（见GBZ 79）；

d)化学性膀胱炎。

5.3重度中毒

皮肤黏膜重度发绀，可伴意识障碍，血中高铁血红蛋白浓度≥10%，且伴有以下任何一项者：

a)  重度溶血性贫血（见GBZ 75）；

b)  急性重度中毒性肝病（见GBZ 59）；

c)  重度中毒性肾病（见GBZ 79）。

A.1  苯的氨基、硝基化合物种类很多，多有共同的理化及毒理特性，但急性毒性差异很大，其共同的毒作用是形成高铁血红蛋白，可伴有溶血、肝脏损害、肾脏损害。但2甲基4硝基苯胺、5硝基邻甲苯胺、对亚硝基二甲苯胺及3氯2甲基苯胺不引起高铁血红蛋白血症，临床表现前两者以严重的肝脏损害为主，对亚硝基二甲苯胺对皮肤具有明显刺激和致敏作用，3氯2甲基苯胺以化学性膀胱炎为主要表现。

A.2化学性膀胱炎：苯胺类较易发生，主要是该类毒物及代谢产物经膀胱排泄过程中，对膀胱黏膜的刺激作用。临床症状明显，有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿失禁、膀胱痉挛等，应与尿路感染相鉴别。

A.3发绀是由于血中脱氧血红蛋白增加，表现为皮肤及黏膜呈现青紫现象。当血中脱氧血红蛋白达50 g／l。(5 g／dl。)，即可出现发绀。轻微发绀：暴露毒物早期患者出现口唇、鼻尖、耳垂等末梢部位的青紫，可无明显不适症状；明显发绀：患者全身皮肤、黏膜明显呈紫色，可伴有血氧饱和度降低，患者伴有乏力、头晕、气短等症状；重度发绀：全身性皮肤黏膜呈铅灰色，常伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状。

A.4接触苯的氨基、稍基化合物引起的单纯肝脏损害，按照GBZ 59诊断；苯的氨基、硝基化合物可引起接触部位皮炎或全身过敏性皮炎，高浓度可引起化学性灼伤，可按照GBZ 18、GBZ 51进行诊断处理。

A.5经皮肤接触是导致职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒的重要途径，因此，在病因分析和中毒程度判定时，要充分考虑皮肤污染的程度。及时彻底清除皮肤污染也是治疗的重要措施之一。