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法定职业病-苯中毒


根据短期内吸人大量苯蒸气职业史,以意识障碍为主的临床表现,结合现场职业卫生学调查,参考实验室检测指标,进行综合分析,并排除其他疾病引起的中枢神经系统损害,方可诊断。

3.2  慢性苯中毒

    根据较长时期密切接触苯的职业史,以造血系统损害为主的临床表现,结合现场职业卫生学调查,参考实验室检测指标,进行综合分析,并排除其他原因引起的血象、骨髓象改变.方可诊断。

4诊断分级

4.1  急性苯中毒

4.1.1  轻度中毒

    短期内吸人大量苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黏膜刺激症状,伴有轻度意识障碍(见GBZ 76)。

4.1.2重度中毒

    吸人大量苯蒸气后出现下列临床表现之一者:

a)        中、重度意识障碍(见GBZ 76);

b)  呼吸循环衰竭;

c)  猝死(见GBZ 78)。

4.2  慢性苯中毒

4.2.1  轻度中毒

    有较长时间密切接触苯的职业史,可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血常规,具备下列条件之一者:

a)  白细胞计数大多低于4×l09/L或中性粒细胞低于2×l09/L;

b)  血小板计数大多低于80×l09/L

4.2.2  中度中毒

  多有慢性轻度中毒症状,并有易感染和(或)出血倾向。具备下列条件之一者:

    a)  白细胞计数低于4×l09/L或中性粒细胞低于2×l09/L,伴血小板计数低于80×l09/L;

    b)  白细胞计数低于3×l09/L或中性粒细胞低于1.5×l09/L;

    c)  血小板计数低于60×l09/L

4.2.3重度中毒

    在慢性中度中毒的基础上,具备下列表现之一者:

    a)全血细胞减少症;

    b)再生障碍性贫血;

    c)  骨髓增生异常综合征;

    d)  白血病。


5.1  治疗原则

5.1.1  急性中毒

    迅速将中毒患者移至空气新鲜处,立即脱去被苯污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,注意保暖。急救原则与内科相同,忌用肾上腺素。

5.1.2慢性中毒

    无特殊解毒药,治疗根据造血系统损害所致血液痪病给予相应处理。

5.2其他处理

5.2.1  急性中毒

    病情恢复后,轻度中毒恢复原工作,重度中毒原则上调离原工作。如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理。

5.2.2慢性中毒

    一经诊断,即应调离苯及其他有毒物质作业的工作。如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理。

A.1  引起苯中毒的作业、工种

 苯在生产中主要用作溶剂、稀释剂和化工原料。以苯作为溶剂或稀释剂,或以苯作为生产原料的作业、工种,均有可能发生苯中毒。

A苯中毒引起的猝死

个别接触极高浓度苯的劳动者可发生猝死,其诊断可参照GBZ 78

A慢性苯中毒作业工龄的界定

 慢性苯中毒多见于苯接触时间超过3个月者。但部分患者连续作业工龄少于3个月,其每日苯接触时间长,苯浓度高,出现周围血一系或多系细胞计数减少,甚至表现为再生障碍性贫血,但此类再生障碍性贫血经积极治疗后,预后相对较好。这类患者发病特点与典型的慢性中毒有所区别,在发病时间上属于“亚急性”,但其临床表现与“慢性苯中毒”相似,这与通常“亚急性中毒与急性中毒临床表现接近”的普遍规律不符。本标准中仍将其归类予慢性苯中毒。但应重视此类患者,积累更多资料,以利今后标准的修订。

A苯所致白血病

    苯所致白血病已列入GBZ 94,该标准规定苯所致白血病诊断累计作业工龄应为1年以上(含1年),潜隐期1年以上(含1年)。在诊断“慢性重度苯中毒(白血病)”时,应执行GBZ 94

A苯中毒诊断的命名及其书写格式

    规范诊断命名和书写格式有利于诊断工作、积累临床资料、指导治疗和今后的研究。急性苯中毒命名及书写方式为:“急性轻度苯中毒”或“急性重度苯中毒”。

    慢性苯中毒的命名及书写格式为:

 a)慢性轻度苯中毒:

    1)  慢性轻度苯中毒(白细胞减少症);

    2)  慢性轻度苯中毒(中性粒细胞减少症);

    3)  慢性轻度苯中毒(血小板减少症)。

  b)  慢性中度苯中毒:

    1)  慢性中度苯中毒(白细胞减少症伴血小板减少症);

    2)  慢性中度苯中毒(中性粒细胞减少症伴血小板减少症);

    3)  慢性中度苯中毒(白细胞减少症);

    4)  慢性中度苯中毒(中性粒细胞减少症);

    5)  慢性中度苯中毒(血小板减少症)。

  c)慢性重度苯中毒:

    1)  慢性重度苯中毒(全血细胞减少症);

    2)  慢性重度苯中毒(再生障碍性贫血);

    3)  慢性重度苯中毒(骨髓增生异常综合征);

    4)  慢性重度苯中毒(白血病)。


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