A.l  丙烯酰胺有晶体和水溶液两种形态，工业生产中主要使用丙烯酰胺水溶液。在污水处理、石油开采、造纸、纺织、印染等行业及生产聚丙烯酰胺、合成丙烯酰胺、N，N亚甲基双丙烯酰胺、N羟甲基丙烯酰胺等T艺过程中均可能发生中毒。

A.2经皮肤吸收是职业性丙烯酰胺中毒的主要途径，因此，在病因分析和中毒程度判定时，要充分考虑皮肤污染的程度。

A.3在急性中毒恢复期可出现周围神经损害的表现，但诊断分级仍以急性期表现为依据。

A.4丙烯酰胺皮肤接触如引起接触部位皮炎，可根据GBZ 18、GBZ 20进行诊断和处理。

A.5  四肢震动觉障碍及跟腱反射减弱是慢性轻度中毒的早期表现，因此，应反复仔细检查这两项体征，检查跟腱反射应取俯卧屈膝位法。

A.6  深感觉（震动觉、位置觉）障碍引起的共济失调，为感觉性共济失调，主要表现为闭目站立困难即Romberg征(+)。而小脑功能障碍所致的小脑性共济失调，睁眼闭眼对站立的稳定性影响不大，其主要表现包括精细动作不能、步态蹒跚、眼球水平性震颤、四肢肌张力降低、指鼻及跟膝胫试验不稳、轮替动作失调等。

急性中毒

    根据短期内接触大量丙烯酰胺的职业史，以中枢神经系统功能障碍为主的临床表现，结合实验室检查结果及工作场所职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他类似疾病后，方可诊断。

3.2  慢性中毒

    根据长期接触丙烯酰胺的职业史，出现多发性周围神经损害的症状、体征及神经肌电图改变，结合工作场所职业卫生学调查，排除其他病因引起的周围神经疾病后，方可诊断。

4诊断分级

4.1  急性申毒

4.1.1  轻度中毒

    短期接触大量丙烯酰胺后，出现头痛、头晕、乏力，接触局部皮肤多汗、湿冷、红斑、脱皮，或伴四肢麻木并同时具有下列表现之一者：

    a)  轻度意识障碍（见GBZ 76）；

    b)小脑性共济失调如持物不稳、站立不稳或步态蹒跚。

4.1.2重度中毒

    在轻度中毒表现基础上，具有下列表现之一者：

    a)  中度或重度意识障碍（见GBZ 76），可伴有癫痫样发作；

    b)  出现明显的精神症状（见GBZ 76）。

4.2  慢性中毒

4.2.1  轻度中毒

    长期接触丙烯酰胺，局部皮肤出现多汗、湿冷、脱皮、红斑或肢端麻木、刺痛、下肢乏力等症状，同时具有下列表现之一者：

    a)  四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉障碍，肢体远端音叉震动觉减退，伴跟腱反射减弱；

    b)  神经一肌电图检查提示轻度周围神经损害（见GBZ/T 247）。

4.2.2  中度中毒

    在轻度中毒基础上，具有下列表现之一者：

    a)  四肢震动觉或痛觉、触觉障碍水平达肘、膝以上，伴跟腱反射消失；

    b)肢体肌力减退至3级；

    c)  深感觉明显障碍伴感觉性共济失调；

    d)神经肌电图检查提示明显周围神经损害（见GBZ/T 247）。

4.2.3重度中毒

    在中度中毒基础上，具有下列表现之一者：

    a)  肢体肌力减退至2级及以下；

    b)  四肢远端明显肌肉萎缩；

    c)  神经肌电图检查提示严重周围神经损害（见GBZ/T 247）。